Guía de orientación para los administradores de salud

Documentación, comunicación y determinación de necesidad de medicamentos

Dos mujeres revisando notas.Determinar qué niños tienen necesidades de medicamentos, o podrían necesitarlos, garantiza la matrícula a su debido tiempo, reduce las interrupciones en la asistencia y apoya la forma en que estos niños participan plenamente y se benefician de los programas y servicios de Head Start.

La familia es la primera fuente en la comunicación sobre las necesidades de medicamentos, o la sospecha de necesidad de medicamentos, y la formulación de planes individuales de atención médica (IHP, sigla en inglés). Hablar con la familia puede ayudar al personal de los servicios de salud de un programa a informarse más sobre las habilidades y la autosuficiencia de la familia en cuanto a las necesidades de medicamentos de su hijo. Esto ayuda al programa a detectar barreras o a poner en contacto a la familia con los apoyos necesarios. Una planificación individualizada de la atención de la salud también incluye instrucciones e información de los profesionales de la salud que atienden al niño. Por lo que es esencial que haya una comunicación continua y tridireccional entre la familia, el personal de Head Start y los profesionales de la salud. La Academia Estadounidense de Pediatría describe este enfoque como de Médico familiar centrado en la familia (en inglés), en el cual se considera a las familias como cuidadores principales del niño y socios esenciales en la planificación de la atención de la salud de su hijo.

Por lo tanto, los procedimientos para una documentación integral fomentan la comunicación e identificación eficaces y podrían abarcar uno o más de estos documentos y procesos:

  • Formulario de consentimiento de los padres o tutores.
  • Instrucciones de los profesionales de la salud.
  • Registro de administración de medicamentos.
  • Los formularios que exigen las regulaciones estatales, tribales y territoriales de un programa.
  • Otros documentos médicos (p. ej., reconocimiento físico o formulario de evaluación, historial o antecedentes médicos, más información específica sobre las necesidades de salud o medicamentos).
  • Lista de verificación de los procedimientos para administrar medicamentos.
  • IHP

Consejos y estrategias para la documentación, comunicación y determinación de necesidad de medicamentos

  • Formule procedimientos que ayuden al personal a:
    • Determinar las necesidades de medicamentos al principio del proceso de matrícula.
    • Establecer una comunicación sobre las necesidades de medicamentos durante todo el año programático, como cuando la familia o el profesional de la salud tengan alguna información nueva.
  • Entréguele al personal los documentos o formularios de medicamentos que se incluirán en los procedimientos de medicamentos del programa.
  • Determine qué se considera un consentimiento aceptable de los padres o tutores legales, y cómo debe ser una documentación e instrucciones de los profesionales de la salud que se alinee con las regulaciones estatales, tribales y territoriales de su programa.
  • Como mínimo, la documentación generalmente debe incluir:
    • el nombre del medicamento;
    • el diagnóstico o afección que está siendo tratado;
    • la dosis, vía, frecuencia y el tiempo que se debe administrar el medicamento;
    • cualquier otra instrucción.
  • Los formularios de documentación pueden incluir uno o más de lo siguiente:
    • formulario de autorización del medicamento completado;
    • formulario del reconocimiento médico de Head Start;
    • documentos de remisión o consulta;
    • las indicaciones del medicamento recetado.
  • Establezca procedimientos para registrar la administración de los medicamentos, entre ellos:
    • tipo y cantidad del medicamento;
    • fecha y hora en que se administró el medicamento;
    • personal (nombre y cargo) que administró el medicamento;
    • razones o síntomas que llevaron al personal a administrar un medicamento de emergencia o un medicamento que se administra solo cuando es necesario;
    • posibles efectos secundarios;
    • detalles que respalden por qué no se administró un medicamento, como por ejemplo, el niño estaba ausente, se derramó la dosis, el niño se negó a tomarlo, el niño escupió o vomitó la dosis.
  • Use un documento diferente de administración de medicamentos para cada fármaco, incluso si un mismo niño toma más de un medicamento.
  • Actualice los documentos sobre el medicamento al menos una vez al año, o con mayor frecuencia si los medicamentos o las instrucciones de administración cambian.