Enfoque coordinado de los servicios

Los sistemas integrales y coordinados de servicios centrados en la familia para los CSHCN están basados en:

La colaboración entre las partes interesadas en el cuidado del niño, incluida la familia del niño, los proveedores de atención médica y de servicios, y el personal de Head Start.
Unos servicios y apoyos para la salud coordinados.

La Oficina de Salud Materno-Infantil encontró seis indicadores de un sistema de atención centrado en la familia (en inglés):
Los niños reciben pruebas diagnósticas lo más pronto posible y de forma continua.
Los niños reciben un modelo de atención de médico familiar que está centrado en el paciente, es coordinado, integral y continuo.
Los servicios basados en la comunidad están organizados para que las familias puedan usarlos fácilmente.
Los CSHCN reciben los servicios necesarios para hacer la transición a la vida adulta, incluida la atención de la salud.
Las familias tienen un seguro y fondos adecuados para pagar los servicios que necesitan.
Las familias de los CSHCN participan en la toma de decisiones en todos los niveles de la atención, desde la atención directa hasta las organizaciones que les ofrecen servicios.

Una madre y su hija junto a otra mujer que está tomando notas. El diseño del programa Head Start tiene en cuenta los desafíos y las desigualdades que tienen los CSHCN y su familia para recibir atención y servicios de salud. A nivel interno, esto implica coordinar con otras áreas de servicio y personal cuando sea necesario. A nivel externo, incluye la colaboración con las familias, los proveedores de atención médica y los servicios comunitarios. Cuando se le notifica al personal que un niño tiene una necesidad especial confirmada o posible que requiere atención médica, el programa podría retrasar la matrícula para dar tiempo a planificar y a implementar las modificaciones necesarias. El gerente de salud puede asegurarle a la familia que, aunque el programa puede necesitar más tiempo para obtener información y capacitar adecuadamente al personal responsable de su hijo, todos trabajarán en estrecha colaboración con la familia y estarán listos para cuidar al niño de la manera más rápida y segura posible.

Coordinación del programa

La atención de los CSHCN en los programas Head Start no se limita a los servicios de salud. En función del problema de salud que tenga el niño, de las modificaciones y de los servicios que necesite, es posible que los gerentes de salud tengan que trabajar con otros miembros del personal del programa, como los gerentes de nutrición, los coordinadores de servicios de discapacidades, el personal docente y los coordinadores de servicios familiares. Algunos CSHCN pueden ser elegibles para recibir servicios de conformidad con la Ley de Educación para Personas con Discapacidades y tener un Plan de Servicios Familiares Individualizado (IFSP, sigla en inglés) o un Plan de Educación Individual (IEP, sigla en inglés). Dicho esto, no todos los niños con necesidades especiales que requieren atención médica tienen una discapacidad.

Familias

El punto de partida de la planificación individualizada de la atención de la salud es la familia. Como cuidadores y defensores principales del niño, ellos son quienes mejor conocen a su hijo. Por lo general, la familia es la primera fuente de información sobre las necesidades de atención médica confirmadas o posibles de un niño. Pueden comentarle cualquier inquietud sobre la comprensión, las habilidades y la autoeficacia relacionadas con las necesidades especiales de su hijo que requieren atención médica. Si la familia enfrenta algún obstáculo para el cuidado de su hijo, el programa puede trabajar con ellos para encontrar apoyo. La familia también puede ayudar al personal a comunicarse con los proveedores de atención médica de su hijo.

Proveedores de atención médica

Los proveedores de atención médica del niño deben dar instrucciones detalladas sobre las evaluaciones y los servicios que el niño podría necesitar. El equipo de proveedores de atención médica puede incluir al proveedor de atención médica primaria, al médico familiar y a los especialistas médicos. Y es clave que haya una comunicación continua y recíproca entre la familia, el personal de Head Start y los profesionales de atención médica. La Academia Estadounidense de Pediatría describe este enfoque como de médico familiar centrado en la familia (en inglés), en el cual se considera a las familias como cuidadores principales del niño y socios esenciales en la planificación de la atención de la salud de su hijo.

Servicios y apoyos comunitarios

Entre los servicios y el apoyo comunitario están los proveedores de servicios de salud especializados, como terapia ocupacional y fisioterapia, así como proveedores de la Parte C y la Parte B para niños que califican por tener una discapacidad. También están otras agencias, programas o fundaciones comunitarias que ofrecen apoyo, educación y recursos para afecciones de salud específicas, como diabetes, epilepsia y asma.

Consejos y estrategias para un enfoque coordinado de los servicios especiales del cuidado de la salud
Aproveche las reuniones internas que buscan apoyar la planificación de áreas de servicios cruzados, como la gestión de casos y las reuniones de equipos interdisciplinarios, para ayudar con la coordinación.
En el caso de los niños con varios planes individualizados, como un IHP, un IEP y un IFSP, asegúrese de coordinar todos los planes siempre que sea posible. Compruebe también que cada plan hace referencia a los demás planes.
Incluya los IHP como parte de la planificación de la transición del niño de un programa Early Head Start a un programa Head Start, de un programa Head Start a kindergarten y cuando se transfiera de aula o maestro.
Elija a una o dos personas para que sean el contacto principal en el consultorio del proveedor de atención médica del niño, como la enfermera, el gerente del consultorio, el administrador de casos o el educador de salud, para ayudar a manejar la comunicación entre los proveedores, el programa Head Start y la familia.
Familiarícese con los programas y organizaciones comunitarios relacionados con afecciones de salud específicas. Estas pueden ser valiosas fuentes de apoyo, educación y recursos para las familias y el personal.
Invite a los proveedores de atención médica, los proveedores de servicios, los programas y organizaciones comunitarios y familias de los CSHCN a participar en su HSAC. Asegúrese de que su membresía en el HSAC sea la más adecuada para satisfacer las necesidades de salud de su programa.